Wereldwijd.

• > Maar liefst 68% (22,5 miljoen mensen) van alle mensen met hiv en 90% van alle kinderen (2,3 miljoen kinderen) met hiv leeft in deze regio.
• > Een op de 20 mensen heeft hiv.
• > Van alle hiv-positieve vrouwen in de wereld, leeft 76% in deze regio.

Het gebied in Afrika ten zuiden van de Sahara is de zwaarst getroffen regio in de wereld.
Zonder uitzondering hebben alle landen te maken met een epidemie onder de algemene bevolking. Er zijn ook kleinschalige, ernstige epidemieën onder risicogroepen, zoals onder sekswerkers, injecterende drugsgebruikers en mannen die seks hebben met mannen (MSM). Veel landen in Sub Sahara-Afrika hebben nauwelijks zicht op de omvang van de epidemie onder deze kwetsbare groepen omdat in veel landen deze groepen er volgens de wet niet mogen zijn. Discriminatie heeft tot gevolg dat er weinig tot geen beleid is om het aantal hiv-infecties onder deze risicogroepen terug te dringen. Dus zolang de epidemie onder risicogroepen niet wordt aangepakt, zullen zij de epidemie onder de algemene bevolking in stand houden.

Mannen met homoseksuele contacten
Afrika kent ernstige epidemieën onder mannen die seks hebben met mannen. Omdat homoseksualiteit in veel landen bij wet is verboden, zijn homomannen moeilijk te bereiken via voorlichting. In Kaapstad, Zuid-Afrika en Mombasa, Kenia heeft meer dan 40% van de homomannen hiv. Vanwege het taboe zijn veel mannen die seks hebben met mannen getrouwd met een vrouw. De kans dat zij ook geïnfecteerd raken is aanzienlijk.

Hiv-behandeling breidt uit
In 2009 kreeg een recordaantal mensen voor het eerst levensreddende hiv-remmers. Het totale aantal mensen dat hiv-behandeling krijgt (2010), is gestegen naar 6,6  miljoen. Dit is 22 keer meer dan in 2001. Maar nog altijd hebben 9 miljoen mensen nu behandeling nodig terwijl ze die niet krijgen. In sommige landen is een enorm effect van de behandeling met hiv-remmers meetbaar. Zo zien we bijvoorbeeld dat het jaarlijkse aantal aidsdoden met 50% is afgenomen, nu 42% van de mensen die een behandeling nodig hebben die ook krijgt.

Effecten van preventie
In 22 landen is het aantal nieuwe hiv-infecties met meer dan 25% gedaald tussen 2001 en 2009. Voorlichting, condoomgebruik en het verminderen van het aantal sekspartners zijn voorbeelden van preventie die hier aan bijdragen. Maar de epidemie is nog steeds omvangrijk en zal dat ook blijven als de kleinschalige epidemieën onder risicogroepen niet worden aangepakt en we niet een combinatie toepassen van alle bestaande preventiemethodes.

Bron: www.unaids.org/globalreport/Global_report.htm

• > Sinds 2001 zijn het aantal nieuwe hiv-infecties bijna verdubbeld: van 36.000 in 2001 tot 59.000 in 2010.
• > Het aantal aidsdoden per jaar is toegenomen van 8.300 in 2001 tot 35.000 in 2010.
• > Slechts 11% van alle mensen die hiv-behandeling nodig heeft, kreeg in 2009 daadwerkelijk hiv-remmers.

In deze regio leven naar schatting 470.000 mensen met hiv (cijfers 2010). De epidemie breidt zich hier steeds verder uit via voornamelijk injecterende drugsgebruikers, mannen met homoseksuele contacten, prostituees en hun klanten. In 2001 waren 180.000 mensen met hiv geïnfecteerd. Het is lastig om in deze regio goede schattingen te maken vanwege de taboes op homoseksualiteit en seks buiten het huwelijk. Hierdoor doen veel mensen geen hiv-test.

Ergst getroffen landen en groepen
Een graadmeter voor de grootte van de epidemie is het aantal gevonden hiv-infecties onder zwangere vrouwen, die gebruik maken van verloskundige controles. In Djibouti en het zuiden van Sudan heeft meer dan 1% van de zwangere vrouwen hiv. In de overige landen van de regio is de epidemie relatief klein.

Hiv-behandeling
De toegang tot behandeling verbetert amper in Noord-Afrika en het Midden-Oosten. Dit komt omdat de mensen die hiv-behandeling nodig hebben, niet de weg ernaar kunnen en durven vinden. Drugsgebruikers, mannen die seks hebben met mannen en prostituees zijn aangewezen op dienstverlening, die is gericht op de behoeften van de algemene bevolking. Niet alle methodes zijn effectief of even goed voor iedereen toepasbaar. Als er geen verandering komt in preventiestrategieën, dan zullen uiteindelijk de kosten van behandeling alleen maar stijgen.

Bron: www.unaids.org/globalreport/Global_report.htm

• > In Zuid- en Zuidoost Azië leven 4 miljoen mensen met hiv.
• > Het aantal nieuwe hiv-infecties is in 2010 licht afgenomen naar 270.000 infecties in vergelijking met de 380.000 infecties in 2001.
• > In 2010 overleden er 250.000 mensen aan aids in vergelijking met 230.000 in 2001.

In alle landen van deze regio heersen epidemieën onder injecterende drugsgebruikers, mannen die seks hebben met mannen en prostituees. Ook al lijken de meeste landelijke epidemieën te stabiliseren, er is voortdurend sprake van hiv-overdracht naar vrouwen van drugsgebruikers en mannen die prostituees bezoeken.

Dankzij hiv-preventieprogramma's is in landen als Thailand en Cambodja het aantal mensen in 2009 met hiv flink teruggedrongen ten opzichte van de jaren negentig toen het aantal mensen dat opnieuw geïnfecteerd werd een piek bereikte. Deze dalende lijn is vooral zichtbaar in India, Nepal en Thailand. Helaas zien we in bijvoorbeeld Bangladesh en de Filippijnen juist een stijging van het aantal nieuwe infecties.

Ergst getroffen gebieden
In deze regio kent Thailand toch nog het hoogste aantal hiv-geïnfecteerden in de bevolking: 1 op de 100 mensen is hiv-positief. In veel landen wisselt de grootte van de hiv-epidemie per provincie. Bijvoorbeeld in de Indonesische provincie Papoea, waar het aantal hiv-geïnfecteerden 15 keer zo hoog is als in de rest van Indonesië. In India wordt hiv in 90% van de gevallen door onbeschermde seks overgedragen, maar in de noordoostelijke staten van het land is het gebruik van besmette naalden de belangrijkste weg van de hiv-overdracht.

Bron: www.unaids.org/globalreport/Global_report.htm

• > In Oost-Azië leven 790.000 mensen met hiv; in 2001 waren dit nog maar 350.000.
• > Het aantal aidsdoden is meer dan verdriedubbeld van 15.000 in 2001 naar 56.000 in 2010.
• > De algemene hiv-prevalentie is niet zo hoog, namelijk 0.1%, maar de prevalentie is hoog onder bepaalde groepen, zoals mannen met homoseksuele contacten en injecterende drugsgebruikers.

In deze regio verschillen de epidemieën enorm per land maar ook op provincieniveau. In veel landen in deze regio zijn de nationale epidemieën geconcentreerd in een relatief klein aantal provincies. In China nemen bijvoorbeeld vijf provincies meer dan de helft (53%) van het aantal mensen met hiv voor hun rekening.
Daarnaast concentreert de epidemie in deze regio zich voornamelijk onder sekswerkers, mannen die seks hebben met mannen (MSM) en drugsgebruikers.

In Japan zijn mannen met homoseksuele contacten de grootste risicogroep. Zij maken voor 66% deel uit van de groep mensen die leeft met hiv.
Gevreesd wordt dat het aantal mensen met hiv in China dramatisch zal toenemen door de verspreiding van het virus onder risicogroepen en vervolgens overslaat naar de algemene bevolking. De mensenrechtensituatie in China staat onder druk en dit is ook merkbaar in de aidsbestrijding. De Chinese overheid geeft weinig ruimte aan maatschappelijke organisaties om hun stem te laten horen. En het zijn juist deze organisaties die opkomen voor de rechten van kwetsbare groepen.
China heeft echter wel vooruitgang geboekt op het gebied van hiv-preventie onder drugsgebruikers sinds de introductie van een 'schone naaldenprogramma' in het jaar 2000. Op dit moment bestaan er 900 van zulke programma's.

Bron: www.unaids.org/globalreport/Global_report.htm

• > In deze regio leven 1,5 miljoen mensen met hiv (cijfers 2010).
• > Het aantal nieuwe hiv-infecties is op jaarbasis toegenomen van 99.000 in 2001 tot 100.000 in 2010.
• > In 2010 stierven 67.000 mensen aan aids. In 2001 waren er 53.000 aidsdoden.
• > Van de 840.000 mensen die nu hiv-behandeling nodig hebben, krijgen 425.000 mensen hiv-remmers (cijfers 2009).

Het aantal mensen dat met hiv leeft is in de loop der jaren gestegen dankzij de levensreddende hiv-behandeling. Naast de 400.000 mensen in behandeling, kregen in 2009 25.000 mensen voor het eerst hiv-remmers. De meeste hiv-epidemieën heersen onder mannen die seks hebben met mannen. Deze epidemieën zijn verborgen en onderkend vanwege het taboe op homoseksualiteit. Ook onder injecterende drugsgebruikers, prostituees en hun klanten komt meer hiv voor dan onder de algemene bevolking.

Eenderde van alle mensen met hiv in deze regio, woont in Brazilië. Dankzij een actief preventiebeleid en het op grote schaal aanbieden van hiv-behandeling houdt dit land grip op de epidemie.

Daling hiv-infecties onder kinderen
Het aantal nieuwe hiv-infecties onder kinderen lijkt af te nemen vanwege het verstrekken van hiv-remmers aan hiv-positieve zwangeren. Zo'n 54% van de zwangere vrouwen kreeg hiv-remmers in 2009. Helaas zijn er ook in totaal 36.000 kinderen in deze regio hiv-positief.

Preventie
Preventie gericht op mannen met homoseksuele contacten, wordt nog weinig toegepast. In Brazilië, Chili, Costa Rica, El Salvador en Mexico wordt gemiddeld 58% van de mannen die seks hebben met mannen bereikt met specifieke preventieprogramma's. Maar in veel landen ontbreekt een (gerichte) aanpak. Op dit vlak ligt nog veel werk. Het goede nieuws is dat prostituees in een aantal landen wel goed bereikt wordt met preventieactiviteiten. In Brazilië, Colombia, El Salvador, Guatemala, Mexico en Panama wordt gemiddeld 76% van de prostituees bereikt met preventie.

Bron: www.unaids.org/globalreport/Global_report.htm

• > In het Caribisch gebied leven 200.000 mensen met hiv (cijfers 2010).
• > 1 op de 100 mensen is hiv-positief.
• > Het aantal nieuwe hiv-infecties per jaar is met ongeveer 15% afgenomen, van 20.000 in 2001 tot 12.000 in 2010.
• > In 2010 overleden 9.000 mensen aan aids. In 2001 waren dat er 19.000. Een daling van 37%. 

Helaas groeit de epidemie in het Caribisch gebied en is zij hoger dan in elke andere regio buiten Afrika, ten zuiden van de Sahara. Dit komt vooral door een toename in hiv-infecties onder prostituees. Om die reden is dit gebied de enige andere regio waar meer vrouwen (53%) dan mannen hiv hebben. Ook hiv-overdracht tussen mannen die seks hebben met mannen en injecterende drugsgebruikers komt in deze regio veel voor. Wel zijn er sinds 2008 meer mensen op behandeling: 11% meer. Maar van de 110.000 mensen die nu hiv-remmers nodig hebben krijgt nog niet de helft ook daadwerkelijk medicijnen.

Erg getroffen gebieden en groepen
Tussen landen is grote variatie in het aantal hiv-infecties. In Cuba is 1 op de 1000 mensen hiv-positief en op de Bahama's 3 op de 100. Ook het aantal hiv-infecties onder prostituees en mannen met homoseksuele contacten is erg hoog en wisselt per land. Zo heeft in Jamaica 32% van de mannen met homoseksuele contacten hiv. De hiv-epidemieën in Bermuda en Puerto Rico ontstaan grotendeels door het delen van naalden bij drugsgebruik.

Bron: www.unaids.org/globalreport/Global_report.htm

• > In Noord-Amerika leven 1,3 miljoen mensen met hiv (cijfers2010).
• > Van alle hiv-geïnfecteerden is 74% man en 26% vrouw.
• > In 2010 stierven 20.000 mensen aan aids. In 2001 waren er 30.000 aidsdoden. Dit aantal daalt vanwege de beschikbaarheid van hiv-remmers.

Vooral sinds 2001 zien we een toename in het aantal hiv-infecties in deze regio. Zo raakten alleen al in 2010 58.000 mensen geïnfecteerd met hiv. De groep die het meest wordt getroffen zijn mannen die seks hebben met mannen (MSM). In de VS is het jaarlijkse aantal nieuwe infecties onder deze groep toegenomen met meer dan 50% tussen 1993 en 2006. Ook in Canada is een stijgende lijn van hiv te zien onder mannen met homoseksuele contacten.

Erg getroffen groepen
Behalve onder mannen die seks hebben met mannen, komt hiv in de VS ook veel voor onder Afro-Amerikanen. Van alle mensen met hiv is 12% van Afrikaanse afkomst. Echter 45% van de nieuwe hiv-diagnoses wordt vastgesteld bij Afro-Amerikanen. In Canada behoorde van alle mensen met hiv bijna 4% tot de Aboriginals (o.a. Indianen en Eskimo's).

Bron: www.unaids.org/globalreport/Global_report.htm

• > Het aantal mensen met hiv in deze regio is bijna verdubbeld: 28.000 in 2001 tot 54.000 in 2010.
• > Het aantal mensen dat sterft door aids is gestegen van 1000 in 2001 tot 1600 in 2010.
   

Erg getroffen gebieden en groepen
In deze regio kent Papoea Nieuw Guinea de grootste hiv-epidemie. In dit land wordt hiv voornamelijk verspreid via onveilige seks tussen mannen en vrouwen. In Australië, Nieuw-Zeeland en kleinere landen in de Grote Oceaan wordt hiv vooral verspreid via mannen met homoseksuele contacten.

Injecterend drugsgebruik speelt binnen kleine gemeenschappen een rol in hiv-overdracht. Zo'n 22% van de hiv-infecties onder aboriginals en mensen van de Torres Strait Islands komt door het injecteren van drugs met gebruikte naalden. In Frans Polynesië heeft 12% van alle geïnfecteerden hiv opgelopen via drugsgebruik en in Melanesië 6%.

Daling nieuwe infecties
Het aantal nieuwe hiv-infecties daalde van 4700 in 2001 tot 3300 in 2010. Hiv wordt vooral overgedragen via onbeschermde seks.

Bron: www.unaids.org/globalreport/Global_report.htm